Muster-Widerrufsformular

Muster-Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen möchten, füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es an uns zurück.

Widerrufsformular

An:
Hirsch-Apotheke
Inh. Martin Salzmann
[Anschrift/Zell an der Moselschleife]

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Ware(n) oder die Erbringung der folgenden Dienstleistung:

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Bestellt am: ___________________________

Erhalten am: ___________________________

Name des/der Verbraucher(s):

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Anschrift des/der Verbraucher(s):

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Unterschrift des/der Verbraucher(s)** :

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Datum:

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(*) Unzutreffendes streichen.
(**) Nur erforderlich, wenn das Formular auf Papier übermittelt wird.